Semptomlar

• Hastaların başvuru anındaki yaşı ortalama 50 yaştır.
• Olguların yaklaşık %25'i 40 yaşın altındadır. Mesleksel temas sonucu gelişen mezotelyomada ise hastalar daha yaşlıdır.
• Çevresel nedenli MPM olgularında erkek/kadın oranı 1.1 ile 1.9 arasında değişmektedir; yani nispeten eşittir.
• Hastaların semptomlarının başlaması ile başvurmaları arasında geçen süre ortalama 5 aydır.

Tablo 1. Başvuru semptomları ve sıklığı. Semptom % Dispne 80 Plöretik göğüs ağrısı 70 Konstitusyonel 64 Kilo kaybı Ateş Gece terlemesi Karın ağrısı Omuz ağrısı Kuru öksürük 55 Nadir 5-10 "Wheezing" Göğüs duvarının şişmesi Göğüs duvarında kitle Metastatik tümöre bağlı Yutma güçlüğü

FİZİK MUAYENE

Sağ hemitoraks daha sık olarak tümör tarafından tutulmaktadır (%55-60). Erken dönemdeki fizik muayene bulguları ile hastalık ilerlediğindeki bulgular farklılık , göstermektedir.

Hastalık ilerledikçe perikardial efüzyon ve tamponad bulguları, sistemik metastazlara bağlı semptomlar (cilt, beyin, kemik ve vertebra metastazları, abdominal yayılıma bağlı asit, karşı hemitoraksta hastalık gelişimi, lenfanjitik yayılım ve lenfadenopatiler), inferior vena kava ve portal ven trombozu gelişebilir. Çökük ve ekspanse olmayan göğüs bulgusuna "donmuş göğüs" ismi verilmekte olup, terminal dönemde omuz çöküklüğü ile birlikte en sık saptanan bulgudur. Tam kan sayımı ve serum biyokimyasında özellik yoktur. Hastalığın ileri dönemlerinde trombositoz prognozun kötülüğüne işaret eder ve tümör belirleyicisi olarak kullanılabilir.

Tablo 2. Erken dönem fizik muayene bulguları. Bulgu % Plevral efüryon bulguları 91 Tutulan hemitoraksda volüm kaybı 65-85 Donmuş göğüs (frozen chest) 16 Abdominal kitle 10 Girişim yerlerinde tümör implantasyonu 10 Ekstratorasik kitle 2 Nadir: "Horner" sendromu Superior vena kava sendromu Çomak parmak Hemitoraksın hipertrofisi Spontan pnömotoraks bulguları